Question

Dzień dobry.
Chciałam skonsultować wyniki które odebrałam.
Na wstepie zaznaczę, ze mam 22 lata, nic mnie nie boli, w rodzinie nie było żadnych porobnych problemów.
Wynik ogólny moczu potwierdza liczne szczawiany wapniowe w materiale oddanym do badań. Ph wynosi 6 reszta parametrów pisze neg albo norma. Badanie krwi Fe 3.3 (6,6-29,5)umol/l (widze, ze jest strasznie zaniżone, ale brałam żelazo tardyferon i jeszcze jakiś na f ale nazwy nie pamiętam) brałam żelazo codziennie od około 6msc od tygodnia nie biore, nie wiadomo dlaczego jest ciągle takie niskie, poprzednie badania też wychodziły słabo, nie ucieka mi krew przez przewód pokarmowy to jest sprawdzone, nie mam obfitych miesiączek ginekologicznie też zostało to wszystko zweryfikowane. Jeśli żelazo jets niskie to parametry z morfologii Hemoglobina 11,6 (12-16)g/dL i Hematokryt 35 (36-46)% też sa zaniżone a reszta parametrow mieści się w normach w dolnych zazwyczaj lub pośrodku ale sie mieści. Dodatkowo do diagnostyki uciekajacego zelaza zlecono usg jamy brzusznej, w opisie przez radiologa pisze, że widoczne drobne złogi w jednej nerce, stąd miałam powtórzyć badanie moczu, którego wynik podałam na początku. Poprzedni wynik z przed ok. miesiaca również potwierdził szczawiany waponiowe liczne, a jeszcze poprzedni świeze krwinki czerwone (30-40wpw). Kończąc chciałam dodać, iż odżywiam się zdrowo mam dobrą diete, bogatą w mięso, wątróbka brokuły jajka pomidor, ogólnie warzywa i owoce piję dużo, ale nie często oddaję mocz ze dwa trzy razy na dobe, byłam zawodniczką w klubie sportowym siatkówki, ale niestety mam przerwe bo strasznie szybko się meczyłam i nie miałam siły. Do 2013 roku byłam dawcą krwi oddawałam krew dwa trzy razy na rok. w sumie oddałam z 1,5litra,a potem już nie mogłam, ponieważ parametry spadały w dół. Dodam tylko że mam też suchą skórę to pewnie z niedoboru żelaza juz troszke poczytałam na forum internetowym, nawilżam ale pomaga na jeden dwa dni i potem znów suchość nie do opanowania, w nocy mam także strasznie suche usta, które czasem sie tak skleją ze odrywając górną wargę od dolnej są bardzo podrażnione. Jestem pod stałą opieką lekarza, ale nic wiecej nie może zrobić. Nie wiem w sumie co mam robić, ponieważ troszke jest to męczące. To w zasadzie tyle co się dzieje innych objawów nie zauważyłam.

Answer 1

Szanowna Pani,
obecność szczawianów wapnia świadczy o skłonności do kamicy nerkowej u Pani. Dodatkowo potwierdza to wynik badania USG jamy brzusznej w którym opisywane są złogi w nerkach. Również stwierdzenie krwinek czerwonych we wcześniejszym badaniu ogólnym potwierdza przejście przez Pani układ moczowy złogów - czyli tzw. kolki nerkowej. Niski poziom żelaza jest częstym problemem występującym u młodych kobiet. Takie dolegliwości wymagają sprawdzenia poziomu TSH i wolnych hormonów tarczycy fT3 i fT4. Dodatkowo konieczne jest wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych - przede wszystkim oceniających funkcję nerek, a także poziomy elektrolitów i pozostałe badania biochemiczne. Zastanowiłbym się również u Pani nad wykonaniem badania stolca  kierunku pasożytów oraz posiew mykologiczny. Czasami takie infekcje mogą powodować bardzo różne i nietypowe objawy. Jeśli to nie spowodowałoby ustalenia przyczyny myślę że wskazana byłaby diagnostyka w kierunku celiakii bądź innych chorób gastroenterologicznych. Pisze Pani że wykluczono krwawienia z przewodu pokarmowego - jakie badania były wykonywane? i czy miała Pani jakieś badania histopatologiczne?

Comments

Mialam endoskopie i pobrane wycinki z trzustki watroby i jeszcze cos i wyniki byly takie ze nie byli mozliwosci zidentyfikowania wogole nie wiem pisalo ze wynik watpliwy. Mialam kolonoskopoe tydzien pozniej i wyniki histo byly dobre i podobno jest to zespol jelita wrazliwego. Przed wykonaniem tego badania mialam ekg i badanie stolca na krew utajona. Ekg dobre, a krew utajona obecna w preparacie. Tsh miescilo sie w normie przyjetej przez labolatorium. Inne choroby gastro zostaly wykluczone. Strasznie meczy mnie ten niedobor fe bo strasznie suche mam usta i wogole skore doprowadza mnie to do frustracji.

Answer 2

Szanowna Pani,
dobrze byłoby przytoczyć dokładny opis badań histopatologicznych - szczególnie tego gdzie opisywany był wynik wątpliwy - nie wiemy dokładnie o co chodziło? Dodatkowo rozumiem że mówiąc endoskopię ma Pani na myśli gastroskopię? Kolejną rzeczą jest dodatni wynik stolca na krew utajoną świadczący jednak o krwawieniu i utracie krwi przez przewód pokarmowy. Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego jest rozpoznaniem wynikającym z wykluczenia - czyli po braku zdiagnozowania innych zaburzeń organicznych można postawić rozpoznanie zespołu jelita drażliwego. Co do zaburzeń skórnych (wysychania) przy dużym nasileniu dolegliwości można zawsze zasięgnąć konsultacji dermatologicznej. Jednak mimo wszystko po dodaniu kolejnych informacji proponowałbym wykonanie u Pani badań mikrobiologicznych stolca - aby wykluczyć zakażenie bakteryjne, grzybicze czy pasożytnicze. Samo oznaczenie TSH nie jest również wystarczające do wykluczenia niedoczynności tarczycy - od nowego roku lekarz rodzinny może zlecić także poziom hormonów tarczycy i myślę że takie badania też będą wskazane u Pani.

Comments

Kolonoskopia: bad per rectum bez zmian instrument wprowadzono do kątnicy, zidentyfikowano ujście wyrostka robaczkowego i prawidłową zastawkę krętniczo-kątniczą, nastepnie dokonano głebokiej intubacji ileum terminale, którego śluzówka ma wygląd prawidłowy. Błona śluzowa jelita grubego jest gładka, lśniąca i prawidłowym rysunku naczyniowym. Widoczna była silnie wzmożona kurczliwość esicy. Przygotowanie jelita do badania bardzo dobre. Mając na uwadze wywiad chorobowy pobrano wycink z prawidłowej śluzówki jelita krętego-A, wstępnicy-B i zstępnicy-C. Wynik: Błona sluzowa bez zmian zapalnych.- A i B Colitis chronica minoris gradus-C

a Gastroskopia: Pobrano co 90 stopni cztery wycinki ze śluzówki części zstepującej dwunastnicy(plus jeden wycinek z antrum, pobrano go do testu urazowego) Wynik:Wycinek ze śluzówki żołądka: Test ureazowy po 24h watpliwy, Preparat bezpośredni barwiony metodą Grama Spiralne pałeczki Gram ujemne Widoczne pojedyncze w preparacie.
To wszystko co zostało napisane na tych wynikach

Answer 3

Szanowna Pani,
w wynikach badań faktycznie nie są opisywane duże zmiany. W kolonoskopii stwierdzono zapalenie jelita grubego w jednym odcinku o niewielkim stopniu nasilenia. Natomiast w gastroskopii wątpliwy jest wynik testu w kierunku obecności Helicobacter pylori. Jednak te choroby nie potwierdzają i nie tłumaczą do końca Pani objawów. Dlatego proponowałbym mimo wszystko diagnostykę mikrobiologiczną. Jeżeli również ona wyjdzie ujemnie wtedy będzie można zastanowić się faktycznie nad potwierdzeniem u Pani zespołu jelit drażliwego. Jednak dodatni wynik testu n krew utajoną w kale również wymaga przynajmniej drugiego pomiaru i kontroli.