Question

Witam chciałabym zapytać o krwioplucie i wymioty krwią, które ma moja mama (pierwszy w grudniu ub,r) przebywała w szpitalu gdzie stwierdzono Rozstrzenie oskrzeli podawano tylko leki przeciwkrwotoczne i antybiotyk, w lutym b.r była na udrażnianiu żył w nogach dostała lek Acard i w marcu znów doszło do krwotoku ponownie szpital, lecz tylko podawana Cyklonamina dostała do domu Xalerto i po 3 tabl w nocy znów krwotok lek ostawiony, powrót do Cyklonaminy w domu, po kilku dniach bez krwi zalecono Cleksan 40 i znów krew po 2 zastrzyku (przeważnie w nocy!!!!) Zostały odstawione całkowicie leki przeciwkrzepliwe, bierze tylko Cyklonamine 25 3X2 tabletki oraz leki na stałe : polsart 40mg,Concor 5, Simvasterol 20mg i Hydrochlorothiazidum25mg (od października 2013) a wcześniej :Protevesc SR 35mg,Digoxin Teva,Spironol 25mg,Inhibace 0,5mg,Furosemidum 40mg (od dawna i nic takiego się nie działo) a nadal pojawia się krew przy odpluwaniu oraz większe krwawienia szczególnie w nocy. Dodam iż w marcu ub,r miała wstawiana endoproteze stawu biodrowego od tamtej pory brała bardzo dużo leków przeciwbólowych m.in Ketonal, Pyralgina i inne.Ma również napadowe migotanie przedsionków. Nie mamy już pojęcia od czego tak może się dziać czy infekcje oskrzeli choć większość siedzi w domu czy może od leków zepsuła wątrobę,a może te leki zmienione źle działają  ??? Bardzo proszę o pomoc bo zdarza się to coraz częściej i boję się najgorszego.

Answer 1

Szanowna Pani,
przede wszystkim należy sobie uzmysłowić że mamy tutaj do czynienia z dwoma chorobami w których leczeniu stosujemy zupełnie przeciwstawne leczenie. Po pierwsze choroba żył kończyn dolnych jak rozumiem chodzi o zakrzepicę. Po udrażnianiu zapisano mamie leki przeciwkrzepliwe celem przeciwdziałania nawrotowi zakrzepów w naczyniach. Z drugiej strony krwioplucie i wymioty z domieszką krwi w których leczeniu stosowano środki przeciwkrzepliwe, hamujące krwawienie - czyli cyklonaminę. Co zrozumiałe leczenie jednej choroby nie wpływa dobrze na drugą i na odwrót. Dodatkowo mamy tutaj również dodatkowo migotanie przedsionków w leczeniu którego stosuje się leki przeciwkrzepliwe które mają zapobiegać tworzeniu się zakrzepów przyściennych w sercu a finalnie incydentom niedokrwienia m.in. mózgu. Dodatkowo przebyta operacja ortopedyczna również była wskazaniem do stosowania leków przeciwkrzepliwych. Wywiad stosowania dużej ilości leków przeciwbólowych (ketonalu) mógł doprowadzić do powstania nadżerek w żołądku które są przyczyną krwawych wymiotów. Jeżeli krwioplucie (najpewniej z rozstrzeni oskrzeli - rozumiem że zdjęcie RTG klatki piersiowej było wykonywane u mamy) i wymioty treścią krwistą będą dalej tak nasilone to wskazane będzie wykonanie gastroskopii bądź bronchoskopii aby zatamować czynne krwawienie. Jeżeli natomiast nie będzie to duże krwawienie to taka interwencja nie będzie konieczna obecnie. Niewątpliwie wskazane jest przyjmowanie przez mamę leków przeciwkrzepliwych jednak w trakcie istotnych krwawień należy je bardzo ściśle monitorować. Myślę że wskazane byłoby udanie się do swojego lekarza rodzinnego aby zbadał Panią, wykonał podstawowe badania laboratoryjne i ewentualnie skierował mamę do Szpitala na Oddział Chorób Wewnętrznych aby tam wykonano badania inwazyjne i zmodyfikowano leczenie - w szpitalu jest możliwość podawania leków przeciwkrzepliwych których działanie bardzo szybko można odwrócić np. HNF.