Question

Witam, mam od 3 miesięcy przerywane bóle w klatce piersiowej, bardziej w okolicy serca i pod piersią. Ból promieniuje do pleców.
Byłam już kilka razy u kardiologa i mówi, że echo serca w porządku i EKG jest w normie, chociaż ból jest, kiedy leżę na plecach, chodzę, schylam, przy dźwiganiu, podnoszeniu, no i jak się z denerwuje - albo mnie zakłuje, albo zaboli, albo ściśnie. Uczucie mam, jakbym miała zawał, poziom tropin mam 4,5 i lekarka mówi, że ujemne. Biorę już na uspokojenie Validol i mam brać hydroksyzynę, ale się nad nią zastanawiam.
Boje się wyjść z domu bo wpadam w panikę, że zaraz dostanę zawał. Ostatnio trafiłam na SOR, bo miałam tętno 144 i dostałam hydroksyzynę, ale ból nadal jest. Co mam o tym myśleć? Dodam, że jestem po operacji jelit i od 5 lat kilka razy w jednym miesiącu dostaję leki przeciwbólowe. Dostawałam betablokery na serce, ale po nich źle się czułam i lekarka kazała odstawić. W lutym tego roku dostałam 5 przeciwbólowych - ketonal i pelargina. Proszę o pomoc, bo już nie wiem, co robić. Kardiolog mówi, że serce jest w porządku, ze to jest nerwica i to są nerwobóle albo od kręgosłupa piersiowego. Pozdrawiam

Answer 1

Szanowna Pani,   
tak jak powiedział Pani kardiolog przyczyn bólów w klatce piersiowej jest bardzo wiele. Oczywiście najbardziej niepokojące i zagrażające życiu są te pochodzenia kardiogennego i tego każdy się obawia. Wykonanie w Pani przypadku badania echokardiograficznego, EKG i poziomu troponin wydaje się wystarczające do wykluczenia ostrych stanów niedokrwiennych. Nie podaje Pani ile ma Pani lat ani czy stosuje jakieś leki - jednak zakładam że poza tą operację jelit (dobrze byłoby sprecyzować co to był za zabieg) nie występują u Pani inne choroby. Rozumiem też że nie było utrat przytomności ani zasłabnięć. Nie opisuje też Pani po jakim czasie ból ustępuje i czy dzieje się to samoistnie czy po zastosowaniu jakichś leków? W dalszej diagnostyce na pewno trzeba będzie wykluczyć problemy z kręgosłupem piersiowym i przyczyny psychogenne. Oczywiście powinna Pani mieć zrobiony rentgen klatki piersiowej i powinien Panią zbadać ginekolog. Domyślam się że badania laboratoryjne takie jak poziom TSH, elektrolity i inne podstawowe były już u Pani wykonywane i nie stwierdzono w nich odchyleń od normy. Z uwagi na występujące okresowo szybsze akcje serca myślę że w przyszłości do rozważenia byłby też Holter-EKG. Występowanie takich tachykardii może też jednak przemawiać za silną komponentą psychogenną. Dobrze byłoby się umówić mimo wszystko na konsultację psychologiczną lub psychiatryczną żeby to zweryfikować. Oczywiście nie należy też zupełnie lekceważyć takich problemów i w sytuacji zmiany charakteru bólu, jego dłuższego czasu trwania itp. ponownie zgłosić się do lekarza.