Question

Kiedy idę do kardiologa, to za każdym razem zapis z EKG był inny. Pierwszy EKG: spłaszczenie załamkow T w odprowadzeniach. Następne było w normie a kolejne to płytkie ujemne załamki T v1-v3, a osłuchowe wszystko w normie. Dodam, że ten ból promieniuje od miejsca pod klatką piersiową do piersi i pachy. Raz kłuje, raz boli, raz piecze. Czasami boli, jak się schylam czy coś ciężkiego podnoszę. Czy te bóle i zapisy z EKG mogą być spowodowane brakiem potasu albo że mam nerwicę serca? To mnie zastanawia, że kardiolog nic nie powiedział o tym EKG, a w internecie napisane było, że taki zapis może oznaczać, że mam uszkodzony mięsień sercowy. Gdzie mam iść, skoro kardiologa mam dopiero za kilka miesięcy. Dodam że nie mam duszności i ten ból jest przerywany, czasami mi serce zaczyna szybko bić.

Answer 1

Szanowna Pani,   
zmienny charakter dolegliwości bólowych i ich lokalizacjach nie musi wskazywać tylko i wyłącznie na kardiologiczną przyczynę tych dolegliwości. Nerwica serca czyli niecharakterystyczne zespoły bólowe w okolicy mostka nie związane z istotną chorobą naczyniową są trudne do rozpoznania i zazwyczaj takie rozpoznanie jest stawiane o wykluczeniu innych. Nie da się wykluczyć takiej przyczyny u Pani. Dodatkowo należy pamiętać że opisane zmiany w EKG nie świadczą o przebyciu ewidentnego zawału serca lub innego epizodu wieńcowego. Na pewno konieczne są do wykonania kontrolne zapisy EKG celem weryfikacji tych odchyleń lub ich ewentualnej normalizacji. Sam brak potasu wiąże się głównie z zaburzeniami rytmu jednak przy dużych wahaniach poziomu tego elektrolitu mogą występować również bóle w klatce piersiowej. Na pewno warto byłoby podać wszystkie leki jakie Pani przyjmuje, czy pali Pani papierosy, czy w rodzinie występowała u kogoś choroba niedokrwienna serca itp? Te informacje pomogą w dokładniejszej odpowiedzi i ocenie Pani ryzyka. Co do innych przyczyn - chodzi mi głównie o zaburzenia nerwowo-mięśniowe zazwyczaj związane z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa. Podstawowa diagnostyka RTG może już ewentualnie potwierdzić te podejrzenia. W związku z tym radzę wykonać kontrolne EKG w ramach Pani przychodni podstawowej opieki zdrowotnej - jeżeli zostaną wychwycone zaburzenia rytmu wtedy wskazana będzie konsultacja kardiologiczna pilniejsza. W razie wystąpienia objawów niepokojących o których wcześniej Panią informowaną konieczne jest zgłoszenie się na SOR celem oznaczenia enzymów uszkodzenia mięśnia sercowego.